顱內(nèi)出血40多毫升 “定海神針”讓他從昏迷中清醒

提起腦卒中，許多人都猛吸一口氣，

可能導(dǎo)致昏迷、失語、偏癱等并發(fā)癥

而出血性腦卒中（腦出血）

是其中最兇險(xiǎn)的腦血管病，

其發(fā)病急、病情重，

治療復(fù)雜，預(yù)后差。

如何搶救腦出血患者？

通過手術(shù)及時有效清除血腫

是其重要的治療方法！

35歲的小吳，是家里頂梁柱，兩年前從貴州來玉環(huán)務(wù)工。沒想到的是4月18日下午突發(fā)言語不清、左側(cè)肢體無力，緊急送到我院急診科。

入院后患者神志逐漸進(jìn)入昏睡，左側(cè)肢體偏癱，CT結(jié)果顯示：右側(cè)基底節(jié)腦出血，出血量超40毫升，腦室受壓中線左移，病情危重。

綜合患者臨床表現(xiàn)及血腫具體情況，經(jīng)過患者家屬充分溝通和同意后，為盡早挽救患者神經(jīng)功能，恢復(fù)患者生活質(zhì)量，我院神經(jīng)外科醫(yī)生建議選擇立體定向微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)穿刺清除血腫。

4月19日傍晚，在神經(jīng)外科主任曾懷文的指導(dǎo)下，副主任醫(yī)師陳思強(qiáng)、龐琪密切配合，在全麻下順利為患者實(shí)施了立體定向腦內(nèi)血腫清除術(shù)。精準(zhǔn)定位下，用直徑僅僅3毫米的穿刺針抽出腦內(nèi)血腫。第二天患者神志轉(zhuǎn)清，術(shù)后復(fù)查CT腦出血基本清除，手術(shù)達(dá)到了預(yù)期效果，為患者順利康復(fù)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

陳思強(qiáng)副主任醫(yī)師介紹，挽救患者生命，減少遺留殘疾，手術(shù)是重要的治療手段。

對于血腫量小，顱內(nèi)壓增高不明顯，臨床癥狀相對輕微的腦出血患者，多采取內(nèi)科保守治療。對于符合手術(shù)適應(yīng)癥的腦出血患者，最常用和最經(jīng)典的手術(shù)方式有開放手術(shù)清除血腫（包括骨瓣開顱和骨窗開顱）以及神經(jīng)內(nèi)鏡清除血腫。

手術(shù)方式因病情而異，而手術(shù)及時、精準(zhǔn)定位是搶救成功的關(guān)鍵。

立體定向技術(shù)，原理是將頭架安裝在患者頭部，通過CT掃描進(jìn)行腦血腫的三維立體定位技術(shù)，設(shè)計(jì)出最佳穿剌點(diǎn)和穿刺路徑，再借助定向儀器的引導(dǎo)，將穿刺針和引流管置入腦內(nèi)血腫灶，將血腫引流至顱外，代替開顱手術(shù)達(dá)到清除血腫的目的。

該技術(shù)能有效保障定位和穿剌的精準(zhǔn)性，能夠安全、高效地清除血腫，有效降低腦出血患者的傷殘率和死亡率。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，具有損傷小、恢復(fù)快，加上沒有植入性材料、手術(shù)整體費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

該技術(shù)主要應(yīng)用于治療顱內(nèi)血腫定向排空術(shù)、帕金森、癲癇、腦腫瘤、腦出血、運(yùn)動障礙性疾病等相關(guān)疾病的治療。