關(guān)注肺結(jié)節(jié) 你我同參與

查出來肺結(jié)節(jié)是不是會(huì)得肺癌？要不要手術(shù)？能不治愈？隨著檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，越來越多人在檢查中發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，由此而來的困擾也不少。

4月29日上午，我院頸胸外科在醫(yī)院門診大廳開展“關(guān)注肺結(jié)節(jié)，你我同參與”主題宣傳活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員通過健康講座、專家現(xiàn)場(chǎng)讀片等形式，為大家答疑解惑。

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，我院頸胸外科主治醫(yī)師張富的肺結(jié)節(jié)講座吸引了過往市民的關(guān)注。張醫(yī)生從肺結(jié)節(jié)的定義和分類切入，深入淺出地介紹了高危人群的篩查及篩查工具、如何隨訪評(píng)估肺結(jié)節(jié)、肺癌的三級(jí)預(yù)防、我院在肺結(jié)節(jié)診斷上的發(fā)展等方面內(nèi)容。

“你這兩年的片子結(jié)果差不多，暫時(shí)不需要處理，記得定期復(fù)查?！薄澳壳翱磥?，術(shù)后結(jié)果比較理想，一定要戒煙，還有二手煙也有危害。”……當(dāng)天，團(tuán)隊(duì)特邀溫醫(yī)大附一院胸外科副主任醫(yī)師林富強(qiáng)參與現(xiàn)場(chǎng)讀片義診。為此，許多預(yù)約患者早早來到了現(xiàn)場(chǎng)，專家一到就有條不紊地開始一對(duì)一的看診。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，除預(yù)約的30余位患者外，現(xiàn)場(chǎng)還有近20位患者臨時(shí)加號(hào)。這其中，我院“云膠片”技術(shù)幫上了大忙，通過手機(jī)掃碼就能查閱過往的CT記錄。沒隨身攜帶胸片資料的市民也順利看上了專家。

為方便今后隨診答疑，頸胸外科團(tuán)隊(duì)還建立了微信“肺友群”，促進(jìn)醫(yī)患溝通。大家紛紛表示活動(dòng)辦得好，不僅了解了健康知識(shí)，也解決了擔(dān)憂，以后也會(huì)積極養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

最后，筆者也為大家總結(jié)了一些關(guān)于肺結(jié)節(jié)的醫(yī)學(xué)小常識(shí)：

肺結(jié)節(jié)的定義：邊界清楚的、影像學(xué)不透明的、直徑≤3 cm、周圍完全被含氣肺組織包繞的肺部結(jié)節(jié)，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。

肺結(jié)節(jié)癌變的高危人群：一般來說，年齡50歲以上并至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的就是高危人群。（1）吸煙≥400支*年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者；（2）被動(dòng)吸煙者;(3)有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（4）有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或彌漫性肺纖維化病史。

胸部低劑量CT篩查是高危人群體檢的首選方法。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么辦？肺部有小結(jié)節(jié)，不一定是癌。即使是癌，大多也是極其早期的癌癥，只要通過及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，是完全可以痊愈的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度高低、周圍血管結(jié)構(gòu)等方面綜合分析判斷。“定期復(fù)查”發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度、結(jié)構(gòu)或邊緣改變等都是重要的判斷依據(jù)。一般建議，5毫米以下的微結(jié)節(jié)每年復(fù)查一次，5至10毫米的小結(jié)節(jié)每三個(gè)月復(fù)查一次，隨訪三至五年。當(dāng)惡性可能性較大時(shí)，應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)（胸腔鏡）治療。國(guó)內(nèi)外多個(gè)研究結(jié)果顯示，經(jīng)過手術(shù)治療的I期患者的10年生存率達(dá)到了90%以上。

肺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療：目前微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)是治療肺部小結(jié)節(jié)、早期肺癌的主要方法。胸腔鏡手術(shù)應(yīng)用廣泛，只需1個(gè)1cm胸腔鏡觀察孔和一個(gè)2-3cm操作孔，行肺葉或肺段切除術(shù)，療效明確，創(chuàng)傷非常小，疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)快，不需要做任何的化療和放療。