生死較量！七旬大爺突發(fā)肺栓塞休克，醫(yī)院介入團(tuán)隊(duì)力挽狂瀾救一命！

7月4日上午，

73歲的肖大爺（化名）早飯后遛彎，

突發(fā)呼吸困難、面色蒼白，

送入院時(shí)，人已休克！

竟是要命的急性肺栓塞！

情況兇險(xiǎn)，刻不容緩！

介入團(tuán)隊(duì)緊急取栓

從“死神”手中搶回一線生機(jī)！

【急診搶救大廳監(jiān)控畫面】

“患者呼吸困難、大汗淋漓，再結(jié)合心電圖改變，很可能是肺栓塞！”事發(fā)時(shí)，正在搶救現(xiàn)場(chǎng)的黨委書記陳增瑞當(dāng)機(jī)立斷，立即安排肺動(dòng)脈CTA檢查。

檢查結(jié)果提示，肺動(dòng)脈主干閉塞。

當(dāng)務(wù)之急就是取栓開通血管，恢復(fù)血流。

接到通知的導(dǎo)管室隨即響應(yīng)開啟，放射科副主任、副主任醫(yī)師鄭勝更是聯(lián)系借用了目前臺(tái)州市僅有兩臺(tái)的血栓抽吸裝置之一。他與副主任醫(yī)師蘇維杰聯(lián)合開展肺動(dòng)脈造影抽栓手術(shù)。

通過(guò)導(dǎo)絲導(dǎo)引，血管鞘與血栓抽吸導(dǎo)管由右股靜脈經(jīng)心臟進(jìn)入肺動(dòng)脈，在DSA下，利用肺動(dòng)脈血栓抽吸裝置反復(fù)抽吸栓子，效果立竿見影。

【術(shù)前閉塞的肺動(dòng)脈】

【術(shù)后肺動(dòng)脈血流恢復(fù)】

原先完全閉塞的左肺動(dòng)脈在抽栓后，明顯恢復(fù)血流?；颊吆粑щy癥狀迅速緩解，血壓及血氧飽和度恢復(fù)正常水平。

【術(shù)中取出的部分血栓】

相較于溶栓與傳統(tǒng)外科手術(shù)等治療手段，介入治療具有創(chuàng)傷小、起效快等優(yōu)勢(shì)。

更為重要的是，介入治療可以同時(shí)進(jìn)行肺動(dòng)脈造影、導(dǎo)管內(nèi)碎栓、取栓和溶栓，并放置下腔靜脈過(guò)濾器以防止再發(fā)肺栓塞。“一站式”治療提高了臨床療效，減少了二次手術(shù)幾率，可以有效減輕患者痛苦與負(fù)擔(dān)。

“一開始根本喘不上氣，胸悶憋氣，難受得很，手術(shù)后，整個(gè)氣都感覺(jué)順了?！苯?jīng)過(guò)在ICU一天的治療觀察，肖大爺各項(xiàng)體征平穩(wěn)良好。今天下午，他已平安轉(zhuǎn)入普通病房。

急診科主任黃錫通介紹，肺栓塞是指肺部大血管或分支被各種栓子阻塞的一組疾病，大多數(shù)（大于 95%）是由下肢的靜脈血栓松動(dòng)、脫落并移動(dòng)到肺部的血管引發(fā)的急癥。

肺栓塞發(fā)病急、死亡率高，是僅次于心梗、腦梗的第三大心血管疾病，可引起致命的急性右心功能衰竭、休克甚至死亡。

肺栓塞為何如此要命？

肺動(dòng)脈負(fù)責(zé)將血液由心臟運(yùn)送到肺臟，在肺內(nèi)完成氣體交換，攝取足夠的氧氣并流回心臟。當(dāng)肺動(dòng)脈被栓子阻塞，血液就不能獲得足夠氧氣，導(dǎo)致身體組織缺氧，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，重者就會(huì)出現(xiàn)休克甚至猝死。

肺栓塞的常見癥狀

肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀出現(xiàn)都比較突然，主要為胸悶、氣喘、呼吸困難，吸氣或用力時(shí)胸部出現(xiàn)刀割樣銳痛，咳嗽或咯血，心跳過(guò)快等。

許多患者都和肖大爺一樣，在事發(fā)前沒(méi)有明顯不適，因此，肺栓塞也被稱為“沉默殺手”。一旦出現(xiàn)以上癥狀，務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)，做進(jìn)一步明確及處理，避免延誤救治。

五招防治肺栓塞

肺栓塞以血栓最常見，大多由下肢血液循環(huán)差形成的血凝塊掉落移動(dòng)至肺部。防治肺栓塞主要從改善血液循環(huán)入手。

1. 減少久坐久站，多運(yùn)動(dòng)。站立或靜坐超過(guò)1小時(shí)，可以適當(dāng)活動(dòng)15分鐘。有深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素的人，如孕婦、高齡老人等盡量避免長(zhǎng)途旅行。

2. 不穿過(guò)緊的衣服褲子，避免血液循環(huán)不暢。

3.戒煙限酒多飲水，減少膽固醇攝入，稀釋血液、降低血液黏稠度。

4.有下肢靜脈血栓的患者避免擠壓下肢，不能自行按摩、熱敷，如感覺(jué)小腿脹痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.肺栓塞的復(fù)發(fā)率較高，患者出院后應(yīng)定期隨診復(fù)查，著重關(guān)注凝血功能，如有不適，及時(shí)就醫(yī)。