優(yōu)秀醫(yī)師①|(zhì) 鄭孝敬&王遠(yuǎn)平：援川醫(yī)生千里之外譜華章

為慶祝第二個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”的到來(lái)，市衛(wèi)健局開展了"優(yōu)秀醫(yī)師"評(píng)選，我院13位醫(yī)師當(dāng)選，他們是鄭孝敬、黃錫通、姚必瑜、許益漢、林俊亮、董服波、林苗、金雪文、王遠(yuǎn)平、許敏、邵亮、裴希軍、沈仁。今起，本平臺(tái)將陸續(xù)推送以上優(yōu)秀醫(yī)師事跡報(bào)道，一覽醫(yī)者風(fēng)采。

鄭孝敬：扶貧扶出危重病檢測(cè)“茂縣標(biāo)準(zhǔn)”

鄭孝敬，玉環(huán)市人民醫(yī)院ICU主任，主任醫(yī)師。從今年4 月開始，玉環(huán)市人民醫(yī)院ICU主任鄭孝敬，在四川省阿壩藏族羌族自治州茂縣人民醫(yī)院開展扶貧協(xié)作工作。他精研細(xì)琢，探索創(chuàng)新，在當(dāng)?shù)貏?chuàng)造了一項(xiàng)項(xiàng)危重病檢測(cè)技術(shù)的“茂縣標(biāo)準(zhǔn)”。

5 月，茂縣人民醫(yī)院ICU 采用雷度ABL80 機(jī)器，開展床旁血?dú)夥治觯軝z測(cè)出24 項(xiàng)數(shù)據(jù)，包括血液pH值、血液氧分壓、血液二氧化碳分壓、紅細(xì)胞壓積等參數(shù)。這些數(shù)據(jù)對(duì)疾病的分析、判斷和治療起到了重要作用。

化驗(yàn)數(shù)據(jù)的正常值一般參照教科書就行了。而鄭孝敬發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)結(jié)果與臨床判斷有出入。進(jìn)一步分析原因，查看操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，終于找到出錯(cuò)的多種原因：首先是輸入的吸氧濃度不準(zhǔn)，更重要的是“正常值”不正常！

原來(lái)，茂縣鳳儀鎮(zhèn)城區(qū)的平均海拔為1500 米，茂縣人民醫(yī)院ICU 海拔在1586 米，空氣氧含量從海平面的20.8%下降到約17%，大氣壓從1 個(gè)大氣壓下降到約0.84 大氣壓。鄭孝敬通過(guò)查找資料發(fā)現(xiàn)，不同高海拔地區(qū)，人體的參數(shù)會(huì)發(fā)生改變，血?dú)夥治鰠?shù)只是人體生理參數(shù)的一部分，要在茂縣開展血?dú)夥治鰴z查，就要制定“茂縣標(biāo)準(zhǔn)”。但是茂縣沒(méi)有前期的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，只能參照其他高原地區(qū)。通過(guò)查找大量文獻(xiàn)，鄭孝敬發(fā)現(xiàn)甘肅蘭州（海拔1517 米）、云南昆明（海拔1891 米）、西藏拉薩（3658 米）、青海玉樹（4067米）有部分血?dú)夥治龅恼Ｖ担渌?/span>20 項(xiàng)血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)沒(méi)有資料，只能根據(jù)醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行重新測(cè)算，再用茂縣實(shí)際的血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行對(duì)照。經(jīng)過(guò)反復(fù)測(cè)算和對(duì)照，血?dú)夥治?/span>24 項(xiàng)檢測(cè)的“茂縣標(biāo)準(zhǔn)”誕生了。其中，19 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)與教科書上的標(biāo)準(zhǔn)不同。

據(jù)悉，鄭孝敬還參考東部地區(qū)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)體系，制定了茂縣本地化的臨床質(zhì)控指標(biāo)和臨床診治常規(guī)。先后糾正無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用錯(cuò)誤、給氧錯(cuò)誤計(jì)算數(shù)次，改進(jìn)氣道管理，分析鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜誤區(qū)。根據(jù)高海拔地區(qū)實(shí)際，重新制定《茂縣ICU 給氧濃度計(jì)算公式》《血流灌流操作流程和規(guī)范》等臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

鄭孝敬用精益求精、孜孜以求的“工匠精神”開啟了茂縣高原醫(yī)學(xué)的新篇章。鄭主任介紹，玉環(huán)醫(yī)院ICU團(tuán)隊(duì)將通過(guò)3年的不間斷組團(tuán)式支援，將茂縣人民醫(yī)院ICU打造成醫(yī)院的品牌科室，從二級(jí)甲等醫(yī)院的技術(shù)水平提升到三級(jí)乙等醫(yī)院的技術(shù)水平。

王遠(yuǎn)平:仁心所系  無(wú)問(wèn)西東

王遠(yuǎn)平，玉環(huán)市人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，2002年大學(xué)畢業(yè)從湖北來(lái)到玉環(huán)。去年7月，王遠(yuǎn)平作為東西部扶貧協(xié)作干部，踏上對(duì)口支援四川省阿壩藏族羌族自治州茂縣的征程，在茂縣人民醫(yī)院醫(yī)療幫扶1.5年。

“一直有個(gè)援川的心愿”

“早在2008年心中就埋下了一顆種子，這次東西部扶貧交流合作給了我一次美好的機(jī)遇。”王遠(yuǎn)平坦言，自己對(duì)援川有著特殊的感情，2008年汶川特大地震發(fā)生的時(shí)候，他在溫州進(jìn)修手外科，當(dāng)時(shí)就很想去地震災(zāi)區(qū)援助，只是資歷有限。

“去年7月，接到組織通知，我和妻子一商量，覺(jué)得可以圓了我一直以來(lái)的援川心愿，就報(bào)名了。”時(shí)間在變，初心不改。他對(duì)這次援川工作自然而然也就有著別樣的情懷，“醫(yī)生在哪里都是救死扶傷，能夠響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，跟上時(shí)代的脈搏也是很時(shí)尚的事情。對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，有機(jī)會(huì)出去體會(huì)一下不同的人生經(jīng)歷，增加人生閱歷和寬度，在最美好的年華里體會(huì)另一段人生風(fēng)景，將來(lái)必是一段美好的回憶。”

7月10日，王遠(yuǎn)平踏上了援川的征程。“當(dāng)時(shí)，女兒出生10個(gè)月，兒子剛上初一，妻子在醫(yī)院上班，孩子照護(hù)是個(gè)大問(wèn)題。”回憶起過(guò)往，王遠(yuǎn)平話語(yǔ)間飽含對(duì)家人的虧欠。

來(lái)到2000公里外的茂縣，王遠(yuǎn)平一開始有點(diǎn)不大適應(yīng)。環(huán)境、氣候差異、語(yǔ)言上的障礙等都給他帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。頂著重壓，他積極與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員溝通，交流病患情況，討論診療方案，共享醫(yī)療資訊，盡己之力融入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療團(tuán)隊(duì)，在最短的時(shí)間內(nèi)將自己調(diào)整到最佳狀態(tài)。

“讓先進(jìn)理念和技術(shù)留下來(lái)”

醫(yī)者仁心，王遠(yuǎn)平用仁愛和善良，撫慰患者的身心。去年8月的一天，一位多發(fā)傷的病人送到茂縣人民醫(yī)院，傷者雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折伴血?dú)庑?/span>、腹外傷脾破裂、腦外傷、骨盆骨折，雙下肢膝上毀損伴創(chuàng)傷性休克。得知情況后，王遠(yuǎn)平以最快的速度跑到急診科，參與指揮搶救患者。他聯(lián)合外科、麻醉科穩(wěn)定血壓后，馬上急診手術(shù)，行胸腔閉式引流，腹部脾臟切除術(shù)，雙下肢高位截肢術(shù)，最后挽救了病人的生命。

“其實(shí)，一開始，我打算送家人去成都醫(yī)院就醫(yī)的，因?yàn)橛姓憬t(yī)生在，我才決定留在這里治療，沒(méi)想到效果這么好！”事后該患者家屬滿是感激地說(shuō)。

在茂縣人民醫(yī)院的一年時(shí)間里，王遠(yuǎn)平發(fā)揮業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，帶領(lǐng)該院骨外科在神經(jīng)血管肌腱的修復(fù)，包括動(dòng)靜脈造瘺、軟組織缺損植皮和皮瓣的修復(fù)，部分手足功能的重建，許多四肢創(chuàng)傷骨折的改良與改進(jìn)等方面技術(shù)得到改進(jìn)，主刀和參與疑難急重手術(shù)累計(jì)達(dá)200多臺(tái)次。

桃李不言，下自成蹊。王遠(yuǎn)平工作敬業(yè)、務(wù)實(shí)，深得同事和患者的好評(píng)，也吸引許多茂縣骨折病人來(lái)找他看病。而王遠(yuǎn)平說(shuō)，援川給了他不同的人生經(jīng)歷和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，他也領(lǐng)悟到真心的奉獻(xiàn)和付出，無(wú)問(wèn)西東，便沒(méi)有壞結(jié)果的余地。